Wie man Coxarthrose des Hüftgelenks behandelt

Coxarthrose ist eine häufige degenerativ-dystrophische Erkrankung des Hüftgelenks, bei der es aufgrund altersbedingter Veränderungen oder anderer Faktoren zu einer allmählichen Zerstörung des Hüftkopfgelenks und der Hüftpfanne kommt. Es wird von Schmerzen und einer Einschränkung der Bewegungsamplitude unterschiedlicher Schwere begleitet, die vom Entwicklungsstadium abhängt. Und wenn es im Anfangsstadium möglich ist, mit Coxarthrose durch konservative Methoden fertig zu werden, dann ist es im 3. Stadium möglich, die Situation zu retten und die Arbeitsfähigkeit des Hüftgelenks aufrechtzuerhalten, dh eine Behinderung zu vermeiden, nur indem man eine durchführt Betrieb.

Es gehört zur Arthrose und kann mit der Entwicklung ähnlicher Prozesse in anderen Gelenken einhergehen, und diese Pathologie macht etwa 12% aller Erkrankungen des Bewegungsapparates aus. Doch mit dem Begriff „Coxarthrose" lassen sich nur degenerativ-dystrophische Veränderungen des Hüftgelenks beschreiben.

Was ist coxarthrose

Coxarthrose ist eine komplexe Pathologie eines oder beider Hüftgelenke, bei der die Knorpelschichten, die den Hüftkopf und das Acetabulum bedecken, zerstört werden, was zu einer Verringerung der Größe des Gelenkspalts führt. Mit fortschreitender Krankheit wird das Auftreten von Verformungen der Knochenoberflächen und die Bildung von Knochenwucherungen darauf, Osteophyten genannt, beobachtet.

Coxarthrose ist die zweithäufigste Erkrankung des Bewegungsapparates. Häufiger wird nur eine Gonarthrose diagnostiziert, also eine degenerativ-dystrophische Veränderung des Kniegelenks. Dennoch ist die Wahrscheinlichkeit einer Behinderung bei Coxarthrose deutlich höher.

Das gesamte Hüftgelenk ist in einem speziellen Gehäuse eingeschlossen, das als Gelenkkapsel bezeichnet wird. Sie besitzt eine sogenannte Synovialmembran, die Synovialflüssigkeit produziert. Diese Flüssigkeit ist für das reibungslose Funktionieren des Gelenks unerlässlich, da sie nicht nur den hyalinen Knorpel schmiert, sondern auch eine Nährstoffquelle dafür ist.

Normalerweise wird der Knorpel durch den kontinuierlichen Regenerationsprozess, der mit Hilfe von Stoffen, die aus der Synovialflüssigkeit in ihn gelangen, durchgeführt wird, ständig abgenutzt und sofort wiederhergestellt. Bei Verletzungen oder altersbedingten Veränderungen nimmt die Geschwindigkeit der Regenerationsprozesse jedoch ab, was zu einem allmählichen Verschleiß des hyalinen Knorpels und der Entwicklung einer Coxarthrose führt.

Dies ist auf Veränderungen in der Menge der produzierten Synovialflüssigkeit und ihrer Zusammensetzung zurückzuführen. Unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren wird es dicker und in einem kleineren Volumen produziert. Dadurch kann die Synovialflüssigkeit den hyalinen Knorpel nicht mehr mit allen benötigten Stoffen in der richtigen Menge versorgen, was zu einer schnellen Austrocknung und Ausdünnung führt. Allmählich nimmt die Festigkeit und Elastizität des Knorpels ab, Bereiche der Delaminierung der ihn bildenden Fasern, Risse bilden sich darin und auch die Dicke nimmt ab. Diese Veränderungen können bei instrumentellen diagnostischen Verfahren festgestellt werden, insbesondere die Einengung des Gelenkspalts macht auf sich aufmerksam.

Die Verengung des Gelenkspalts führt zu einer erhöhten Reibung zwischen den Knochenstrukturen, die das Hüftgelenk bilden, und zu einer Druckerhöhung auf den bereits abbauenden hyalinen Knorpel. Dadurch wird es noch mehr geschädigt, was sich auf die Funktion des Gelenks und den Zustand der Person auswirkt, da die deformierten Bereiche ein leichtes Gleiten des Hüftkopfs in der Hüftpfanne verhindern. Infolgedessen gibt es Symptome einer Coxarthrose.

Unbehandelt verschlimmern sich die pathologischen Veränderungen und der hyaline Knorpel nutzt sich immer mehr ab. Anschließend verschwindet es in einigen Bereichen vollständig, was zur Freilegung der Knochen und einer starken Zunahme der Belastung des Gelenks führt. Da der Femurkopf beim Bewegen im Acetabulum direkt am Knochen reibt, treten starke Schmerzen und eine starke Bewegungseinschränkung auf. In diesem Fall führt der Druck von Knochenstrukturen aufeinander zur Bildung von Knochenwucherungen auf ihrer Oberfläche.

Gebildete Osteophyten können scharfe Teile haben, die die das Hüftgelenk umgebenden Muskeln und Bänder verletzen können. Dies führt zu starken Schmerzen sowohl direkt im Gelenkbereich als auch in der Leistengegend, am Gesäß und am Oberschenkel. Dadurch schont der Patient das verletzte Bein, belastet es weniger und versucht unnötige Bewegungen mit ihm zu vermeiden. Dadurch entsteht eine Muskelatrophie, die Bewegungsstörungen weiter verschlimmert und schließlich zu Lahmheit führt.

Ursachen

Es gibt viele Gründe für die Entwicklung einer Coxarthrose, obwohl sie in seltenen Fällen vor dem Hintergrund des Fehlens jeglicher Voraussetzungen auftritt. In diesem Fall spricht man vom Vorliegen einer primären oder idiopathischen Coxarthrose. In den allermeisten Fällen wird eine sekundäre Coxarthrose diagnostiziert, die eine logische Folge einer Reihe von Erkrankungen oder Zustandsveränderungen des Bewegungsapparates wird. Es kann provoziert werden durch:

• Verletzungen des Hüftgelenks verschiedener Art, einschließlich Frakturen, Luxationen, Prellungen, Verstauchungen oder Bänderrisse;
• schwere körperliche Arbeit, Profisport, insbesondere Gewichtheben, Fallschirmspringen, Sprungsport;
• sitzender Lebensstil;
• Übergewicht, das die Belastung der Hüftgelenke erheblich erhöht;
• Herde chronischer Infektionen im Körper;
• angeborene Fehlbildungen der Hüftgelenke wie Dysplasie oder Luxation;
• Stoffwechselerkrankungen und endokrine Störungen, insbesondere Gicht, Diabetes mellitus, insbesondere in dekompensierter Form;
• aseptische Nekrose des Femurkopfes, die insbesondere während einer konservativen Behandlung die Folge einer Fraktur des Schenkelhalses sein kann;
• entzündliche Erkrankungen der Gelenke, einschließlich rheumatoider Arthritis, Bursitis, Tendinitis;
• Erkrankungen der Wirbelsäule;
• genetische Veranlagung;
• das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten, insbesondere Rauchen.

Die Hauptursache für Coxarthrose sind jedoch immer noch die unvermeidlichen altersbedingten Veränderungen, und das Vorhandensein der oben genannten Faktoren erhöht nur die Wahrscheinlichkeit und Geschwindigkeit ihrer Entwicklung.

Symptome einer Coxarthrose

Die Krankheit ist durch ein allmähliches Fortschreiten mit einer systematischen Zunahme der Intensität der Symptome gekennzeichnet. Daher kann es im Anfangsstadium asymptomatisch sein oder den Patienten nur gelegentlich Angst bereiten, aber anschließend verschlechtert sich der Zustand des Hüftgelenks, was zu einer Zunahme der Schwere der Anzeichen einer Coxarthrose bis hin zu unerträglichen Schmerzen und einer erheblichen Einschränkung der Beweglichkeit führt .

Degenerativ-dystrophische Veränderungen im Hüftgelenk werden also begleitet von:

• Schmerz unterschiedlicher Stärke, der anfänglich nach körperlicher Anstrengung oder Gehen auftritt und nach Ruhe abklingt. Allmählich nimmt die Schwere des Schmerzsyndroms zu, es tritt häufiger auf, dauert länger und die Zeiträume zwischen dem Moment der Belastung des Gelenks und dem Auftreten von Schmerzen werden reduziert. Später sind die Schmerzen fast ständig vorhanden, auch in Ruhe, und werden unerträglich. Charakteristisch sind erhöhte Schmerzen in jedem Stadium der Krankheitsentwicklung bei Unterkühlung und beim Heben schwerer Gegenstände.
• Einschränkungen der Beweglichkeit des Hüftgelenks, die sich zunächst durch geringfügige Schwierigkeiten bei der Umsetzung von Rotationsbewegungen des Beins äußern. Im Laufe der Zeit tritt Morgensteifigkeit auf, die verschwindet, nachdem sich der Patient "zerstreut". Dies kann mit dem Auftreten von Ödemen im Hüftgelenk einhergehen. Mit fortschreitender Krankheit werden die Mobilitätseinschränkungen ausgeprägter und anhaltender, das heißt, sie verschwinden nicht nach einer Aufwärmphase. Die Patienten bemerken eine Abnahme der Amplitude der Beinbewegungen und verlieren anschließend vollständig die Fähigkeit, bestimmte Bewegungen auszuführen.
• Knacken im Hüftgelenk, das beim Gehen oder bei körperlicher Arbeit auftritt, insbesondere bei der Streckung. Es wird das Ergebnis der Reibung nackter Knochenstrukturen aneinander, die mit einem starken Schmerzanstieg einhergeht.
• Krampf der Oberschenkelmuskulatur, der zu diffusen Schmerzen im Oberschenkel führt. Dies kann das Ergebnis der Anhaftung verschiedener intraartikulärer Störungen sein, einschließlich Kompression der Nerven, übermäßiger Dehnung der Bänder, die das Gelenk umgeben, sowie der Entwicklung einer Synovitis, d. h. einer Entzündung der Synovialmembran und der Anhäufung von Entzündungen Erguss in der Höhle des Hüftgelenks.
• Lahmheit, die zunächst das Ergebnis des unbewussten Wunsches des Patienten ist, das erkrankte Gelenk zu entlasten und Gewicht auf das gesunde Bein zu verlagern, um das Auftreten oder die Verstärkung von Schmerzen zu vermeiden, und dann die Entwicklung einer Muskelkontraktur. Letzteres Phänomen tritt bereits in späteren Stadien der Coxarthrose auf und führt dazu, dass der Patient nicht in der Lage ist, das Bein vollständig zu strecken und darüber hinaus in dieser Position zu halten. Dadurch befindet sich die untere Extremität mit dem betroffenen Hüftgelenk ständig in einer leicht gebeugten Position, was Lahmheiten provoziert.
• Abnahme der Beinlänge, die vor allem schon bei schweren degenerativ-dystrophischen Veränderungen des Hüftgelenks auftritt, begleitet nicht nur von Gelenkspaltverengung, sondern auch von Abflachung des Hüftkopfes, Muskelatrophie. Dadurch wird das erkrankte Bein um 1 oder mehr Zentimeter kürzer als das gesunde.

Coxarthrose kann sowohl ein Hüftgelenk als auch beide gleichzeitig betreffen. Aber wenn im ersten Fall die Symptome der Krankheit nur auf einer Seite beobachtet werden, dann werden sie im zweiten nicht nur bilateral sein, sondern auch in ihrer Intensität unterschiedlich sein. Es hängt vom Zerstörungsgrad des jeweiligen Hüftgelenks ab.

Grad der Coxarthrose

Die Art der Manifestationen der Krankheit hängt vom Stadium ihrer Entwicklung ab. Insgesamt gibt es 3 Grade der Coxarthrose, von denen der erste als der leichteste gilt. In den Anfangsstadien des Auftretens degenerativ-dystrophischer Veränderungen im Hüftgelenk können nur episodische Schmerzen beobachtet werden. In der Regel tritt dies nach intensiver körperlicher Anstrengung, Sport oder einem langen Spaziergang auf. Daher achten die Patienten in der Regel nicht darauf, schreiben sie der Müdigkeit zu und betrachten sie als normale altersbedingte Veränderungen. Diesbezüglich wird eine Coxarthrose 1. Grades nur in Einzelfällen diagnostiziert, was meist bei einer Untersuchung aus einem anderen Grund auftritt.

Im weiteren Verlauf verstärken sich die Symptome und machen sich bereits bei einer Coxarthrose 2. Grades bemerkbar. Dieses Entwicklungsstadium der Pathologie ist durch eine Verengung des Gelenkspalts um 50% sowie durch das Auftreten von Deformationszeichen des Femurkopfes mit seiner Verschiebung gekennzeichnet.

Bei weiterem Fortschreiten der Pathologie verengt sich der Gelenkspalt noch mehr und fehlt bei Coxarthrose 3. Grades fast vollständig. Damit einher geht bereits die Bildung multipler Osteophyten. In diesem Stadium der Krankheitsentwicklung werden die Schmerzen nicht nur stark, sondern unerträglich und treten oft auch in völliger Ruhe auf, auch nachts. Da das Hüftgelenk stark deformiert ist, können seine Elemente die hier verlaufenden Nerven verletzen, was zu Schmerzen führt, die in die Leiste, das Gesäß sowie den Oberschenkel und sogar den Unterschenkel ausstrahlen. Dies provoziert auch die Unfähigkeit, sich ohne Hilfsmittel wie Krücken oder Gehstöcke selbstständig zu bewegen.

Eine Coxarthrose 3. Grades ist eine direkte Indikation zur operativen Behandlung. Wenn die Operation nicht rechtzeitig durchgeführt wird, wird der Femurkopf fest mit der Oberfläche des Acetabulums mit Osteophyten verwachsen. Dies führt zu einer Verkürzung des Beins, dem völligen Fehlen der Möglichkeit einer unabhängigen Bewegung, da das Gelenk vollständig an Beweglichkeit verliert, d. H. Invalidität.

Diagnose

Bei Anzeichen einer Coxarthrose wird empfohlen, schnellstmöglich einen Orthopäden aufzusuchen. Zunächst wird der Arzt den Patienten befragen und die Art der Beschwerden herausfinden und dann mit der Untersuchung und Durchführung von Funktionstests fortfahren, wobei er die Länge der Beine vergleicht. In der Regel reichen die gewonnenen Daten aus, um mit hoher Sicherheit über das Vorliegen einer Coxarthrose zu sprechen.

Da ein solches Krankheitsbild aber mit einer Reihe weiterer Erkrankungen der Hüftgelenke sowohl entzündlicher als auch nichtentzündlicher Natur einhergehen kann, sind instrumentelle Diagnoseverfahren erforderlich. Mit ihrer Hilfe kann ein Spezialist nicht nur das Vorhandensein einer Coxarthrose bestätigen, sie vom radikulären Syndrom unterscheiden, das durch Pathologien der Wirbelsäule verursacht wird, sondern auch den Grad ihrer Entwicklung richtig einschätzen, was bedeutet, die effektivste Behandlungstaktik zu wählen .

Heute werden zur Diagnose von Coxarthrose verwendet:

• Röntgen der Hüftgelenke - die resultierenden Bilder ermöglichen es Ihnen, Anzeichen von destruktiven Veränderungen, das Vorhandensein von Osteophyten, die Art der Verformung von Knochenstrukturen zu erkennen und die Dicke des Gelenkspalts zu messen.
• CT ist eine modernere Methode zur Diagnose von Knochenerkrankungen, die klarere Daten als Röntgenaufnahmen liefert, aber teurer ist. Daher wird CT in kontroversen Fällen verschrieben, wenn es notwendig ist, die Diagnose und den Grad der Zerstörung des Hüftgelenks zu klären.
• Die MRT ist eine hochinformative Methode zur Untersuchung von Gelenken, die ein Höchstmaß an Informationen über den Zustand des Gelenks und all seiner Strukturen liefert, insbesondere über hyaline Knorpel, Bänder und Blutversorgungsmerkmale.

Den Patienten wird eine Reihe von Labortests verschrieben, darunter KLA, OAM, Rheumatests, biochemische Bluttests und andere.

Konservative Therapie der Coxarthrose

Bei der Diagnose einer Coxarthrose von 1 oder 2 Grad wird die Behandlung mit konservativen Methoden durchgeführt. Sie werden für jeden Patienten individuell unter Berücksichtigung der festgestellten Begleiterkrankungen ausgewählt. Daher kann es oft notwendig sein, nicht nur einen Orthopäden, sondern auch Ärzte anderer Fachrichtungen zu konsultieren, die die notwendige Behandlung zur Bekämpfung von Begleiterkrankungen auswählen.

Im Rahmen der Behandlung von Coxarthrose werden Patienten verschrieben:

• Drogen Therapie;
• Bewegungstherapie;
• Physiotherapie.

Alle Patienten müssen unbedingt Maßnahmen ergreifen, um die Auswirkungen von Faktoren zu beseitigen, die die Belastung der Beine erhöhen und zum Fortschreiten degenerativer Veränderungen des Hüftgelenks beitragen. Dazu gehören die Anpassung Ihrer Ernährung und die Steigerung Ihrer körperlichen Aktivität bei Übergewicht. Wenn der Patient regelmäßig übermäßiger körperlicher Anstrengung ausgesetzt ist, wird ihm empfohlen, die Art der Aktivität zu ändern oder die Trainingsintensität zu reduzieren, wenn die Belastung auf Sport zurückzuführen ist. In einigen Fällen wird empfohlen, spezielle Bandagen und Orthesen zu verwenden, die das Hüftgelenk fixieren und bei körperlicher Anstrengung entlasten.

Medizinische Therapie

Im Rahmen einer medikamentösen Behandlung werden den Patienten individuell ausgewählte Medikamente unter Berücksichtigung der bestehenden Begleiterkrankungen verabreicht. In der Regel sind bei Coxarthrose Medikamente der folgenden pharmakologischen Gruppen indiziert:

• NSAIDs - eine umfangreiche Gruppe von Arzneimitteln, die analgetische und entzündungshemmende Wirkungen aufweisen (erhältlich in verschiedenen Dosierungsformen, einschließlich Tabletten, Kapseln, Gelen, Cremes, Injektionslösungen, mit denen Sie die effektivste und bequemste Form der Anwendung auswählen können);
• Kortikosteroide - Medikamente, die eine starke entzündungshemmende Wirkung haben, aber aufgrund des hohen Risikos von Nebenwirkungen, insbesondere bei oraler Verabreichung, nur für kurze Kurse in Form von Injektionen verschrieben werden;
• Muskelrelaxantien - Medikamente, die helfen, den Muskeltonus zu reduzieren, wodurch Sie effektiv mit Muskelkrämpfen umgehen können, die häufig bei Coxarthrose beobachtet werden;
• Chondroprotektoren - eine Gruppe von Arzneimitteln, die Komponenten enthalten, die vom Körper zur Regeneration von Knorpelgewebe verwendet werden;
• Präparate, die die Mikrozirkulation verbessern - helfen, die Ernährung von Weichteilen zu verbessern und den Verlauf von Stoffwechselprozessen im betroffenen Bereich zu aktivieren;
• B-Vitamine - sind indiziert bei Störungen der Nervenleitung, die durch Nervenkompression durch veränderte Bestandteile des Hüftgelenks verursacht werden.

Wenn die Coxarthrose einen akuten Schmerzanfall verursacht hat, der nicht mit Hilfe von verschriebenen NSAIDs gestoppt werden kann, wird den Patienten eine intraartikuläre oder periartikuläre Blockade empfohlen. Seine Essenz liegt in der Einführung einer Anästhesielösung in Kombination mit Kortikosteroiden direkt in die Höhle des Hüftgelenks. Auf diese Weise können Sie Schmerzen schnell beseitigen und den Entzündungsprozess reduzieren. Die Blockade kann jedoch nur von einem qualifizierten Gesundheitspersonal in einem speziell vorbereiteten Raum durchgeführt werden. Das Durchführen solcher Verfahren zu Hause wird nicht gezeigt.

Bewegungstherapie

Bei der Diagnose einer Coxarthrose ist eine regelmäßige Bewegungstherapie obligatorisch. Ebenso wie bei der medikamentösen Therapie wird für jeden Patienten eine Reihe von Bewegungstherapieübungen individuell ausgewählt, wobei der Grad der Zerstörung des Hüftgelenks, der körperliche Entwicklungsstand des Patienten und die Art der Begleiterkrankungen berücksichtigt werden (besondere Aufmerksamkeit wird auf kardiovaskuläre Pathologien bezahlt).

Dank der täglichen Bewegungstherapie können Sie:

• die Schwere der Schmerzen reduzieren;
• erhöhen Sie die Beweglichkeit des Hüftgelenks;
• das Risiko einer Muskelatrophie verringern;
• Krämpfe der Oberschenkelmuskulatur beseitigen;
• die Durchblutung aktivieren und dadurch die Ernährung des betroffenen Gelenks verbessern.

Alle Übungen sollten reibungslos ausgeführt werden, wobei plötzliche Bewegungen und Rucke vermieden werden. Wenn jedoch während der Bewegungstherapie Schmerzen auftreten, sollten Sie sich unbedingt an Ihren Arzt wenden, um den ausgewählten Komplex zu korrigieren oder eine erneute Diagnose durchzuführen, um das Fortschreiten der Krankheit und die Notwendigkeit einer Operation auszuschließen.

Physiotherapie

Die umfassende Behandlung der Coxarthrose umfasst Kurse von physiotherapeutischen Verfahren, die entzündungshemmende, schmerzstillende, abschwellende und tonisierende Wirkungen auf den Körper haben. Daher werden den Patienten meistens 10-15 Verfahren verschrieben:

• Ultraschalltherapie;
• Elektrophorese;
• UVT;
• Magnetfeldtherapie;
• Lasertherapie usw.

In letzter Zeit wird Plasmolifting zunehmend im Rahmen der konservativen Therapie der Coxarthrose eingesetzt, wodurch die Regeneration des hyalinen Knorpels deutlich beschleunigt werden kann. Die Essenz des Verfahrens ist die Einführung von gereinigtem Blutplasma, das durch Zentrifugation aus dem eigenen Blut des Patienten gewonnen wird, in die Hüftgelenkhöhle.

Operation bei Coxarthrose

Wenn bei einem Patienten eine Coxarthrose 3. Grades diagnostiziert wird, ist er für einen chirurgischen Eingriff indiziert, da konservative Methoden in solchen Fällen bereits machtlos sind. Leider sind solche Situationen heute sehr häufig, da sehr viele Patienten medizinische Hilfe suchen, wenn sie Schmerzen nicht mehr ertragen können oder starke Mobilitätseinschränkungen haben, die sie ihrer Fähigkeit berauben, selbstständig zu arbeiten und sich zu bewegen.

Ein rechtzeitiger chirurgischer Eingriff kann diese Störungen vollständig beseitigen und die normale Bewegungsfähigkeit des Patienten wiederherstellen, wodurch seine Lebensqualität erheblich verbessert wird. Die Indikationen für seine Umsetzung sind:

• eine signifikante Abnahme des Gelenkspalts um mehr als 80%;
• das Vorhandensein von starken Schmerzen im Hüftgelenk, die nicht beseitigt werden können;
• ausgeprägte Mobilitätsstörungen;
• Bruch des Schenkelhalses.

Der Goldstandard für die Behandlung einer schweren Coxarthrose, auch bei älteren Menschen, ist die Hüftendoprothetik. Bei dieser Operation wird ein zerstörtes Hüftgelenk durch eine künstliche Endoprothese aus langlebigen und zugleich biologisch verträglichen Materialien ersetzt. Mit der Endoprothetik können Sie die Funktionalität des Hüftgelenks vollständig wiederherstellen, Schmerzen beseitigen und eine Person wieder in ein vollwertiges aktives Leben zurückversetzen.

Die Essenz dieser Art von chirurgischem Eingriff ist die Resektion des Femurkopfes und eines kleinen Fragments seines Halses. Außerdem muss der Chirurg die Oberfläche des Acetabulums für die Installation der Endoprothese vorbereiten, d. h. alle gebildeten Osteophyten entfernen und die maximale Wiederherstellung seiner normalen Form erreichen. Danach wird eine Endoprothese des gewählten Typs eingesetzt, die mit einem speziellen Zement (bevorzugt für die Altersversorgung) oder zementfrei fixiert wird. Im letzteren Fall hat die Endoprothese einen speziellen schwammigen Teil in Kontakt mit Knochenstrukturen. Seine Fixierung im Acetabulum wird durch die Keimung von Knochengewebe durch den Schwamm gewährleistet.

Für jeden Patienten wird die Art der Endoprothetik individuell ausgewählt. Am effektivsten ist die Totalarthroplastik, bei der das gesamte Hüftgelenk, d. h. Hals und Kopf des Femurs sowie die Hüftpfanne, vollständig ersetzt werden.

Wenn der Patient den Erhalt von normalem hyalinem Knorpel auf der Oberfläche des Acetabulums hat, kann er sich einer partiellen Arthroplastik unterziehen, wobei nur der Femurkopf und/oder -hals ersetzt werden. Dazu werden Endoprothesen unterschiedlicher Bauart verwendet: monopolar und bipolar.

Als einziger Nachteil der Endoprothetik kann die Notwendigkeit angesehen werden, die eingesetzte Endoprothese nach 15–30 Jahren auszutauschen.

Nach dem Endoprothesenwechsel wird den Patienten eine Rehabilitation gezeigt, deren Dauer von der Rate der Gewebereparatur abhängt. Im Rahmen der Genesung werden Bewegungstherapie, Physiotherapie und therapeutische Massage verordnet.

Vor dem Aufkommen moderner Endoprothesen wurde Patienten mit Coxarthrose Grad 3 eine Osteotomie oder Arthrodese verschrieben. Heute werden diese Techniken immer weniger eingesetzt, da sie eine Reihe von Nachteilen aufweisen. Bei der Arthrodese werden also die Knochenstrukturen des Hüftgelenks mit Metallplatten fixiert. Dadurch wird das Schmerzsyndrom vollständig beseitigt, das Gelenk verliert jedoch vollständig seine Beweglichkeit. So kann der Patient nach der Arthrodese nur noch stehen, aber aufgrund des Bewegungsmangels im Hüftgelenk nicht mehr selbstständig gehen. Daher wird heute praktisch keine Arthrodese durchgeführt.

Die Osteotomie beinhaltet die Ausführung einer künstlichen Fraktur des Femurs mit einer solchen Kombination von Knochenfragmenten, die die Belastung des betroffenen Hüftgelenks verringert. Die Operation wirkt sich jedoch nur kurzfristig aus, und in Zukunft besteht immer noch die Notwendigkeit einer Endoprothetik.

Daher ist die Coxarthrose des Hüftgelenks eine ziemlich gefährliche Krankheit, die zu einer Behinderung führen kann. Es verringert die Lebensqualität ernsthaft und beraubt eine Person der Arbeitsfähigkeit. Wenn Sie jedoch auf die frühen Anzeichen einer Pathologie achten und sich rechtzeitig von einem Orthopäden beraten lassen, können Sie das Fortschreiten verlangsamen und eine deutliche Verbesserung des Wohlbefindens erreichen. Aber bei bereits bestehender Coxarthrose kann es nur eine Lösung geben – die Endoprothetik. Glücklicherweise kann diese Methode auch bei schweren degenerativ-dystrophischen Veränderungen angewendet werden und die normale Funktion des Hüftgelenks vollständig wiederherstellen.